Suite para Operadoras

🩺 Hub para tornar os beneficiários em promotores da sua operadora!

Unimos consultoria em atendimento ao cliente, capacitação e tecnologia para elevar a experiência dos beneficiários, fortalecendo o relacionamento entre a operadora e sua rede credenciada.

Reduza sinistralidade, aumente satisfação e faça do seu portfólio uma vantagem competitiva com o nosso suite para operadoras de saúde.

#saúde suplementar #operadoras

Lideranças de uma operadora analisando estratégias de retenção em uma rede de cuidado conectada

DA FRICÇÃO AO RISCO

Desafios que não cabem em uma única área.

O beneficiário percebe a operadora em cada autorização, orientação, consulta, contato com a rede e resposta a uma dificuldade. Quando áreas e canais não compartilham contexto, a experiência se fragmenta, o custo operacional cresce e a reputação fica exposta.

01

Pressão regulatória

NIPs, reclamações, protocolos e prazos exigem evidências, responsáveis e acompanhamento contínuo.

02

Canais fragmentados

Telefone, WhatsApp, e-mail, portal e atendimento presencial operam sem histórico único da jornada.

03

Baixa resolutividade

Demandas retornam, escalam ou chegam ao regulador porque não são resolvidas na primeira interação.

04

Rede inconsistente

Diferenças de acesso, comunicação e qualidade entre prestadores comprometem a experiência percebida.

05

Cliente corporativo distante

RHs e gestores de benefícios recebem pouca visibilidade sobre acesso, experiência e tratativas críticas.

06

Dados sem decisão

Indicadores existem, mas não revelam com clareza onde agir, quem mobilizar e qual resultado acompanhar.

Beneficiário, prestador, corretor, RH da empresa contratante e regulador — cada um vive uma jornada diferente da mesma operação. Quando esses pontos não conversam entre si, a reclamação chega antes da solução.

As NIPs chegam antes das Ouvidoria

8/10

demandas de beneficiários são resolvidas via NIP — a reclamação já chegou ao regulador antes da operadora agir.

Fonte: ANS — Notificação de Intermediação Preliminar

Processos de Atendimento Falhos

0,74

é o IDSS médio das operadoras de médio porte no ano-base 2024, contra 0,81 das grandes — espaço real de melhoria de gestão.

Fonte: ANS — Relatório IDSS 2025

Diferentes Jornadas B2C e B2B

73,2%

dos beneficiários médico-hospitalares estão em planos coletivos empresariais — a experiência é B2B2C, não apenas B2C.

Fonte: ANS — Dados gerais, jun/2026

ANS exige Estratégia no Atendimento

20–100k

beneficiários é a faixa de operadoras médias — complexidade suficiente para exigir estratégia, decisão ainda acessível.

Fonte: Classificação de porte ANS

Korax Intelligence Suite

Jornadas simples,
empáticas e resolutivas
em todos os canais.

Entre por uma necessidade prioritária e evolua de forma modular, mantendo uma única visão da transformação.

UMA SUITE PARA TODA A JORNADA

Estratégia, escuta, atendimento e desenvolvimento trabalhando juntos.

CX CUSTOMER EXPERIENCE PLATFORM

Seja preditivo: cuide do seu beneficiário no momento certo da jornada.

Crie pesquisas inteligentes, acompanhe os principais indicadores de CX e revele o que seus clientes realmente sentem — tudo em uma única plataforma.

Novo insightOportunidade identificada

NPS relacional+12 pontos

Demonstração interativa

Escolha uma métrica e acompanhe como a Korax CX transforma um objetivo de experiência em uma pergunta pronta para coletar respostas.

CONSTRUTOR DE PESQUISAS DEMONSTRAÇÃO
Pesquisa de experiênciaJornada de atendimento
Rascunho
SatisfaçãoCSAT

Qual seu nível de satisfação com o atendimento recebido?

Muito insatisfeitoMuito satisfeito

Resposta selecionadaCSAT: 😍

VISÃO B2B2C

A experiência da operadora acontece em uma rede de relações.

Beneficiário, prestador, empresa contratante e operação interna precisam compartilhar padrões, informação e compromissos.

01

Beneficiário e família

Acesso, acolhimento, orientação e solução em cada contato.

CES · Esforço do cliente

O quanto foi fácil concluir a contratação do seu plano com o corretor?

1.284 respostasCES 4,0/5
Muito difícil12%
Difícil15%
Neutro21%
Fácil30%
Muito fácil22%
Dados demonstrativosKorax CX
02

Rede credenciada

Qualidade percebida, padrões, relacionamento e planos de melhoria.

CSAT · Satisfação

Você ficou satisfeito com o atendimento da recepção da nossa clínica?

938 respostas78% satisfeitos
😡5%
🙁7%
😐10%
🙂32%
😍46%
Dados demonstrativosKorax CX
03

Empresa contratante

Onboarding, relatórios, escalonamentos, retenção e renovação.

CSAT · Onboarding B2B

O que você achou da integração e do onboarding realizados pelo time de Recursos Humanos?

216 respostas75% notas 4 e 5
Nota 5 · 50% Nota 4 · 25% Nota 3 · 15% Notas 1–2 · 10%
Dados demonstrativosKorax CX
04

Corretores e consultorias

Informação consistente, apoio comercial e relacionamento contínuo.

Voz aberta · Texto

Pode deixar uma sugestão ou elogio para nosso time comercial?

347 comentários82% positivos
atendimentoparceriaagilidadeclarezaconfiançasuporteproximidaderetornoinformaçãoresolução
Dados demonstrativosKorax CX
05

Colaboradores e líderes

Clareza de papéis, capacitação, autonomia e cultura de resolução.

eNPS · Recomendação

Em uma escala de 0 a 10, o quanto você recomendaria a operadora como lugar para trabalhar?

624 respostaseNPS +40
58%Promotores
24%Neutros
18%Detratores
Dados demonstrativosKorax CX
06

Órgãos reguladores

Protocolos rastreáveis, evidências organizadas e controle de prazos.

CES interno · Regulação

O quanto foi fácil localizar as evidências necessárias para responder ao protocolo?

189 protocolos avaliados86% no prazo
86%no prazo
  • Autorização42
  • Rede31
  • Reembolso18
  • Informação12
Dados demonstrativosKorax CX

UNIVERSIDADE CORPORATIVA PARA OPERADORAS

Construa trilhas de aprendizado para cada cargo da sua operadora.

Com a Korax Academy, sua operadora reúne onboarding, capacitação regulatória, atendimento, rede e desenvolvimento de lideranças em um ambiente personalizado com a sua marca.

01
Onboarding da operadoraCultura, produtos, rede, canais e padrões de atendimento.
02
SAC e OuvidoriaResolução, linguagem, protocolos, NIPs e prazos regulatórios.
03
Rede e experiênciaAcolhimento, jornada do beneficiário e qualidade percebida.
Conhecer a Korax Academy
ACADEMY DA OPERADORAVisão do administrador
VISÃO GERALDesenvolvimento que ganha ritmo.
Todas as áreas
Adesão84%
Em andamento327
Concluídos1.248
Trilhas PersonalizadasJORNADA DE INTEGRAÇÃO
Aplicativo mobile da Korax Academy com cursos, trilhas e indicadores de progresso

CATÁLOGO DE FORMAÇÕES

Cursos para desenvolver pessoas e fortalecer a operação.

Selecione uma categoria e navegue pelas formações publicadas no backoffice.

Central de atendimento de uma operadora acompanhando jornadas e indicadores em tempo real

OPERAÇÃO OMNICHANNEL

Cada contato com contexto, prazo, responsável e próxima ação.

Integramos atendimento humano e digital para reduzir repetições, preservar o histórico e dar visibilidade às filas, tratativas, escalonamentos e compromissos assumidos.

SACOuvidoriaRedeCliente corporativoProtocolos
Profissionais de saúde e gestão analisando informações de unidades conectadas

QUALIDADE DA REDE

Qualidade percebida em cada ponto da rede credenciada.

Estruturamos a avaliação da experiência por prestador, região e serviço, transformando feedbacks em conversas qualificadas, planos de melhoria e acompanhamento.

Satisfação Resolutividade Rastreabilidade
Lideranças visualizando beneficiários, prestadores e unidades em uma rede assistencial conectada

DADOS QUE GERAM DECISÕES

Uma visão conectada para agir antes que a fricção se transforme em reclamação.

Consolide sinais de experiência, atendimento, rede e contratos para direcionar planos de ação, governança e investimentos.

MELHOR OFERTA DE ENTRADA

Diagnóstico Korax 360 para Operadoras.

Mapeamos expectativas, momentos da verdade, pontos de esforço e causas de reincidência. A escuta deixa de ser apenas uma pesquisa e passa a orientar padrões, decisões e melhorias contínuas.

Agendar conversa inicial
01

Análise de NIPs, reclamações, satisfação, churn e atendimento

02

Mapeamento das jornadas do beneficiário, rede e cliente corporativo

03

Avaliação de SAC, Ouvidoria, canais, tecnologias e protocolos

04

Diagnóstico da maturidade de treinamento e governança

05

Plano de ação priorizado para 90, 180 e 360 dias

06

Indicadores, business case e escolha de uma jornada para piloto

COMO FUNCIONA

Clareza para começar. Método para sustentar.

A transformação começa pequena o suficiente para ser executada e estruturada o suficiente para poder crescer.

01

Diagnosticar

Lemos dados, jornadas, canais, processos, tecnologia, pessoas e riscos prioritários.

02

Priorizar

Organizamos oportunidades por impacto, urgência, viabilidade e resultado esperado.

03

Pilotar

Selecionamos uma jornada crítica, implantamos padrões e medimos a evolução.

04

Escalar

Integramos tecnologia, capacitação e governança para sustentar a transformação.

PARA QUEM É

Operadoras regionais prontas para transformar complexidade em capacidade de gestão.

A Healthcare Suite foi desenhada especialmente para organizações com complexidade operacional suficiente, necessidade de profissionalização e uma decisão executiva de avançar.

  • Operadora médico-hospitalar regional, estadual ou em grupo de municípios
  • Medicina de Grupo ou Cooperativa Médica
  • Entre 20 mil e 100 mil beneficiários como faixa prioritária
  • Rede própria, híbrida ou credenciada com muitos prestadores
  • Canais e sistemas com baixa integração da jornada
  • Patrocínio executivo e capacidade de realizar um piloto em até 90 dias

RESULTADOS MENSURÁVEIS

Indicadores que conectam percepção, operação e valor.

Cada projeto define uma linha de base e acompanha a evolução com métricas compatíveis com a maturidade e os dados disponíveis.

01

Resolutividade

Solução efetiva na primeira interação e redução de reincidências.

02

Satisfação

Percepção de valor, confiança, esforço e recomendação do beneficiário.

03

Rastreabilidade

Histórico, responsáveis, evidências, prazos e decisões documentadas.

04

Retenção

Sinais de risco, cancelamentos evitáveis e renovação de contratos coletivos.

05

Qualidade da rede

Experiência por prestador, região, serviço e etapa da jornada.

06

Eficiência operacional

SLA, volume, produtividade, escalonamentos e uso dos canais digitais.

PERGUNTAS FREQUENTES

O que sua operadora precisa saber antes de começar.

A Korax substitui o core de gestão da operadora?

Não. A atuação conecta experiência, relacionamento, dados, capacitação e processos ao ecossistema existente, com integrações definidas conforme o cenário.

A Korax assume a responsabilidade regulatória da operadora?

Não. Apoiamos a conformidade operacional, a rastreabilidade dos protocolos e o controle dos prazos regulatórios; a responsabilidade permanece com a operadora.

É necessário contratar toda a Healthcare Suite?

Não. O Diagnóstico Korax 360 identifica a melhor porta de entrada e pode evoluir de forma modular para consultoria, tecnologia, capacitação ou operação assistida.

Quais áreas participam do projeto?

Normalmente envolvemos Operações, Clientes, SAC, Ouvidoria, Rede, Qualidade, Regulação, Assistencial, Tecnologia, DPO e, quando necessário, Comercial e RH corporativo.

É possível começar por uma única jornada?

Sim. A recomendação é selecionar uma jornada relevante para um piloto mensurável antes de ampliar a implantação.

Como os resultados são acompanhados?

Definimos linha de base, indicadores, responsáveis, ritos de gestão e critérios de sucesso compatíveis com o contexto e os dados disponíveis.

PRÓXIMO PASSO

Sua operadora está pronta para transformar experiência em resultado?

Apresente o cenário atual. A Korax ajuda a organizar o caminho, escolher a jornada prioritária e construir o primeiro business case.

Falar com a Korax